图书馆图书遗失登记模板

• 图书馆名称: [填写图书馆名称]
• 图书馆地址: [填写图书馆地址]
• 联系人: [填写联系人姓名]
• 联系电话: [填写联系电话]

• 书名: [填写遗失图书书名]
• 作者: [填写遗失图书作者]
• 出版社: [填写遗失图书出版社]
• ISBN号: [填写遗失图书ISBN号]
• 遗失日期: [填写遗失日期]

[在这里详细描述图书遗失的情况，包括遗失的时间、地点以及可能的原因等信息]

[在这里描述图书馆将采取的补救措施，包括是否采取更严格的安全措施、是否搜索遗失图书的措施等]

我确认上述信息准确无误，并理解遗失图书需要按照图书馆规定承担相应的责任。

签字: _________ 日期: _________